Tratamento de Insônia

Problemas para dormir são muito comuns e relacionados a vários quadros emocionais como depressão, pânico e ansiedade generalizada. Ansiedade relacionada a qualquer fator aumenta a vigilância da pessoa e dificulta o início e manutenção do sono. A noite tende a ter uma qualidade ruim e com muitos despertares.Existe um outro tipo de ansiedade, diferente do anterior, pois está relacionado ao próprio sono. Esse é o componente da insônia psicológica ou primária. Em virtude de dificuldade recorrente de conciliar o sono a pessoa passa a temer e ficar apreensiva à medida que a noite vai chegando. Tem pensamentos como: “vou ficar rolando na cama, amanhã vou ficar mal pois não vou conseguir dormir, não dá para viver sem um boa noite de sono”

Foco do tratamento de insônia

  • Melhorar as noites de sono
  • Promover maior qualidade do sono
  • Tratar causas da insônia
  • Recuperar o funcionalismo e pragmatismo

Como eu trato insônia?

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Diagnóstico da insônia e causa se houver

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Mudar comportamentos de higiene do sono

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Medicação quando há necessidade

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Identificar fatores psicológicos associados

Como tratar insônias e problemas para dormir?

Algo semelhante acontece com pessoas que tratam insônia cronicamente com medicações hipnóticas. Muitas vezes desenvolvem dependência em virtude de terem apresentado uma melhora do padrão de sono com o remédio e não tolerar mais noites não tão bem dormidas, algo normal e natural de se acontecer com qualquer pessoa.

O ciclo de manutenção da insônia psicológica é, portanto, temer a noite de sono, ficar ansioso e tenso, não dormir, ficar cansado, o que por sua vez gera mais temor com a próxima noite.

O tratamento envolve questionar os pensamentos relacionados ao prejuízo e desconforto relacionados com a noite mal dormida. Perceber que nem sempre o sono terá a mesma qualidade e não significa que virão várias noites de insônia.

As medicações devem ser usadas por curtos períodos de tempo. Não há segurança estabelecida para períodos de mais de 3 meses. No entanto podem ser utilizadas por mais tempo com indicação adequada.

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Terapia

Terapia cognitivo-comportamental

Sou formado em terapia cognitivo-comportamental (Centro de terapia Cognitiva - CTC Veda) e mindfulness (Universidade Federal de São Paulo). Comecei minha atuação profissioanal como psiquiatra e desde a residência já tinha interesse nas terapias/ psicoterapias. Assim que finalizei essa formação ingressei numa especialização em terapia cognitivo-comportamental.​​​​​​

Ficava intrigado com funcionamento da mente e pude compreender com o curso que geralmente o sofrimento se deve mais à forma como as pessoas vêem uma situação do que pela situação em si. Achei esse conceito maravilhoso e com grande potencial terapêutico.

Mindfulness

Mindfulness e terapia de aceitação e compromisso

Já era terapeuta cognitivo-comportamental e entendia que o sofrimento está bem relacionado a como as pessoas avaliam a si mesmas, o mundo, as pessoas e o seu futuro. Percebi que ainda faltava algo e decidi estudar. Encontrei vários dados científicos relacionados aos benefícios das práticas de atenção ao presente momento (mindfulness) para ansiedade, depressão, dor, ou seja, conhecimento validado pela ciência como eficaz.
Com o mindfulness, além de trabalhar o conteúdo psicológico, passei a entender também como as pessoas se relacionam com os mesmos. Partindo da perspectiva de que a mente tem um funcionamento próprio,  de que é uma grande fábrica de informações e nem sempre boas sobre nós mesmos. Mudar a atitude diante dos pensamentos, emoções e impulsos tem um benefício para o manejo de ansidade, depressão e eleva o bem estar.

Certficações

Currículo

  • Médico pela Universidade Federal de Sergipe (UFS)
  • Residência médica em psiquiatria pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
  • Título de psiquiatria pela Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP)
  • Médico da da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP)
  • Membro da Associação Americana de Psiquiatria (APA)
  • Terapeuta cognitivo-comportamental formado pelo Centro de Terapia Cognitiva VEDA (CTC VEDA em SP)
  • Especialização em mindfulness pela UNIFESP
  • Instrutor de Mindfulness pela UNIFESP
  • Especialização em dependência química pela UNIFESP
  • Essentials of CBT: The Beck Approach (Beck Institute - Philadelphia, USA)
  • CBT for Depression (Beck Institute - Philadelphia, USA)
  • Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) - Russ Harris
  • Atualização em Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) - IPQ - USP
  • Atuou como coordenador do hospital dia Cantareira em São Paulo (2015)
  • Atuou como médico assistente do hospital psiquiátrico UNAD (2012-2015)
  • Foi chefe da interconsulta do Hospital Vitória (2016-2018)
  • Coordenador médico da Clínica Estar Saúde Mental

Tratamentos

Depressão

Tristeza por si só não é depressão. O quadro clínico envolve vários outros sintomas com impacto na vida e perda de vitalidade.

Transtorno de pânico

Pânico é um quadro da esfera da ansiedade que envolve crises recorrentes intensas com várias características que muitas vezes se confundem com problemas físicos como infarto ou asma.

Fobias

As fobias, também chamadas de fobias simples se referem a medos específicos como de barata, avião, altura, animais etc.

Transtorno de ansiedade

Existem vários transtornos de ansiedade, geralmente quando se fala em ansiedade de maneira mais geral estamos nos referindo ao transtorno de ansiedade generalizada.

Trantorno bipolar

Bipolaridade não é ter variação de humor, isso é normalidade. Na bipolaridade existem características de depressão que se intercalam com episódios com características distintas.

Esquizofrenia

É um quadro com surtos psicóticos recorrentes e que tem tratamento, se adequado com boa evolução.

Burnout

A exaustão emocional no trabalho tem algumas características um pouco distintas da depressão comum.

Fobia social

Fobia é a da esfera da ansiedade social, ou seja, o receio da avaliação do outro nos ambientes sociais. Tem tratamento, tanto com medicação e terapia.

Insônias

Não dormir bem pode ser tanto um sintoma quanto um quadro clínico ou diagnóstico a parte.
Por isso o tratamento deve ser bem focado para evitar uso desnecessário de medicações e tratar a causa base quando existe.

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